常見近視雷射手術比較
近視雷射手術可約略分為深層手術和表層手術,若有製作角膜瓣為深層手術;若無則為表層手術。常見的LASIK即為深層手術,LASIK相較於過往的表層手術(PRK),術後恢復時間快及疼痛感低,因此達到較高的滿意度,但因角膜瓣的風險持續存在,故回歸表層手術為全球近年屈光雷射手術的新趨勢。
目前手術方式削切的深度以「全智能零接觸近視雷射Smart transPRK」手術在表層,其次是飛秒無刀雷射LASIK,而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile屬於深層。
目前台灣主要的近視雷射分為以下三種,以發展年代遠到至近排序分別為:

《2004年》
雷射屈光角膜層狀重塑術或飛秒無刀雷射LASIK
LASIK需要先以負壓固定眼球,接著使用飛秒雷射儀製作角膜瓣,再使用準分子雷射儀進行度數矯正,術後將角膜瓣蓋回,由於角膜瓣可能經外力影響而移位,因此存在角膜瓣的風險。
LASIK術後隔天即可上班,是三種近視雷射手術中恢復期最短的。

利用飛秒雷射製作角膜瓣

接著用準分子雷射矯正屈光不正
《2011年》
全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile
全飛秒雷射Smile不需削切角膜瓣,但需製作微透鏡(即角膜基質層的部分組織)。
Smile同樣需要使用負壓,接著使用飛秒雷射儀製作微透鏡和二至四毫米的切口,再使用鑷子深入切口將微透鏡拉出。
術後恢復期與其他近視雷射手術相比,較LASIK慢、但較Smart transPRK快。
微透鏡的邊緣很薄,需以鑷子夾出,相當倚賴醫師的技術,若未一次到位的取出微透鏡,會是較大的隱憂。

製作微透鏡及角膜切口

拉出微透鏡矯正屈光不正
《2015年》
全智能零接觸近視雷射Smart transPRK
Smart transPRK特點之一也是不需要削切角膜瓣,可避免角膜瓣風險,術後角膜的穩定度表現相當優異。
其不需使用負壓,且全程使用雷射,也無需使用器械接觸角膜,可避免人為疏失。
手術時使用準分子雷射儀,一次到位的削切角膜上皮和進行度數矯正,術後等角膜的上皮細胞自行再生即可。
但在術後二至三天時,由於角膜上皮再生,會有短暫的視力回退感。
恢復期雖然較其他術式長,但因其安全特性,仍是許多國際級醫師的首選術式。

利用準分子雷射削切角膜上皮

再削切基質層矯正屈光不正
>>>觀看更多Smart TransPRK 關鍵優勢
近視雷射手術比較表
手術方式 | Smart transPRK (2015年) (濰視選用) |
ReLEX-SMILE 全飛秒雷射 (2011年) |
傳統transPRK (2009年) |
LASIK 飛秒雷射手術 (2004年) |
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特色及優勢 |
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缺點 | 術後2~3天角膜上皮新生時,會有視力回退之感 | 無法有效處理高階像差 | 術後2~3天角膜上皮新生時,會有視力回退之感 | 角膜瓣相關併發症 |
近視治療範圍 | 一般為200至800度,高度近視者可視角膜厚度等條件由醫師評估能否進行手術 (濰視眼科最高度數案例為1300度) |
500至1000度 | 一般為200至800度,高度近視者可視角膜厚度等條件由醫師評估能否進行手術 | 150至1200度 |
需製作角膜瓣 | 不需要 | 不需要,但須鑷子夾出微透鏡 | 不需要 | 需要 |
是否有切口 | 零接觸,無切口 | 有切口,約3〜6mm | 零接觸,無切口 | 有切口,約15mm |
角膜瓣併發症 | 無 | 無 | 無 | 有可能 |
手術過程需負壓吸引眼球 | X | O | X | O |
角膜零接觸 | O | X | O | X |
術中疼痛感 | X | X | X | X |
手術時間 | 短 | 較長 | 短 | 較短 |
術後乾眼風險 | 少 | 較少 | 少 | 較少 |
手術位置 | 表層手術 | 深層手術 | 表層手術 | 深層手術 |
術後角膜穩定度 | ★★★★★ | ★★★★ | ★★★★★ | ★★★ |
手術時間短 | ★★★★★ | ★★★ | ★★★★ | ★★★ |
術後乾眼少 | ★★★★ | ★★★★ | ★★★★ | ★★ |
恢復期短 | ★★★ | ★★★★ | ★★★ | ★★★★★ |
術後視覺品質 | ★★★★★ | ★★★★★ | ★★★★★ | ★★★★★ |
Smart transPRK全程採用SCHWIND Amaris 1050RS準分子雷射儀器,不掀瓣、零接觸、好安心,
Smart tranPRK擁有Smart技術:
1.高頻率1050Hz掃描、雷射
以超高頻率進行追蹤和雷射,守護雙眼零時差!
2.智能溫度效應控制系統
精準控制溫度,有效保護角膜組織。
3.自動能量密度調整系統
完美平衡雷射脈衝和能量釋放,成就極致平滑角膜。
4.智能7D動態眼球追蹤
可以精準預測眼球下一秒的位置。
5.獨家Smart Pulse全智能脈衝
角膜更平滑、縮短恢復期、有效提升視覺品質。
近視雷射手術SMART TransPRK、LASIK、Smile關鍵差異
1.角膜切除的深度(淺層到深層)
【Smart transPRK > LASIK > Smile】
2.處理高階像差能力
【Smart transPRK > LASIK > Smile】
3.近視雷射是否需要掀角膜瓣
【不掀瓣Smart transPRK和Smile vs. 掀瓣LASIK】
弄懂SMART TRANSPRK、TRANSPRK、PRK三種近視雷射手術有什麼不同呢?
很多人將Smart transPRK和transPRK、甚至PRK這三種名稱相似且同屬表層近視雷射的手術混為一談,但其實他們有許多不同之處!
PRK會先使用負壓固定眼球,再用酒精或藥水浸潤去除角膜上皮,醫師使用鈍刀刮除上皮後,再用準分子雷射進行度術的矯正。由於是醫師手動刮除上皮,精準度很難與機器相提並論。
而transPRK和Smart transPRK同樣是用準分子雷射以單一步驟削切角膜上皮和進行度術矯正,全程以儀器自動化進行,精準度相較PRK來得高。但相較於傳統的transPRK來說,Smart transPRK是使用曾榮獲「國際傑出醫學設計獎金獎」的德國Schwind Amaris 1050RS的準分子雷射儀,此儀器擁有的SmartPulse技術,經實證研究顯示,採用Smart Pulse技術能夠提供精準(誤差值遠低於沒有使用Smart Pulse技術)的雷射脈衝,緊密的光斑能夠使術後角膜平滑、縮短恢復期及有效提升視覺品質。
挑選近視雷射診所的關鍵要素
我需要做近視雷射嗎?
可以從職業、興趣與健康三種需求做評估。像是軍警消等機動性高且環境中潛藏危險,或空服員、模特兒因工作美觀因素;或是從事戶外跳傘,或者任何刺激的極限運動,戴眼鏡反而造成不便;健康因素則是配戴隱形眼鏡會出現眼睛重複地過敏、發炎、乾眼或長針眼。
近視雷射手術前有嚴密的視覺評估嗎?
嚴格來說,近視雷射手術不是人人可以做,手術前必須經過許多嚴密的評估,為了確保術前術後的眼睛的健康,防止任何可能的後遺症產生,而嚴密的術前檢查,可以避免術後眼角膜產生病變或眩光等疾病;所以,術前一定要透過先進精密儀器的檢測。
濰視眼科以16台精密儀器、56項數據詳細評估,專業諮詢師進行2.5個小時一對一近視雷射視覺評估,再由醫師嚴格把關每一位客戶。
近視雷射手術保留角膜厚度很重要
若沒有保留足夠的角膜厚度, 可能產生圓錐角膜病變,因雷射近視手術是藉著將角膜削薄以恢復視力,如果近視度數深,切削的厚度就多,術後剩餘角膜厚度不足的話,剩餘角膜無法抵擋眼內正常的壓力,容易產生角膜變形、澎出等病變和異常散光,嚴重甚至可能失明。

正常角膜

圓錐角膜,角膜明顯澎
降低近視雷射手術後遺症發生機率
近視雷射手術後可能出現的後遺症以乾眼、眩光、角膜變形及圓錐角膜最為常見,術前挑選適合的手術方式以及新型的檢查設備及專業合格的醫師。才能讓後遺症的發生機率降到最低。如果期望近視雷射手術後較少發生乾眼、夜間眩光、並擁有長期的角膜穩定度及安全性,應選擇較新型的Smart TransPRK手術。