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預防眼睛老化,「近視雷射」能超前部屬!專家詳解近視雷射選擇三關鍵

台中眼科權威:「近視雷射」能超前部屬!楊舒雲醫師詳解選擇三關鍵

隨著3C的普及,「近視」已成為重要的健康問題。近視威脅的不僅是視力問題,更可能因為度數增加,導致眼睛提前老化,衍伸許多眼睛病變,甚至導致失明。專家建議,預防眼老化造成的眼病變,不妨提前用近視雷射超前部屬。

 

身體年齡不等於眼睛年齡,當近視達800度時,眼球就已經有80歲了!而根據衛生福利部近視病學調查結果,6~18歲兒少近視率曾一度高達85%,其中,青少年近視超過600度的高度近視占近20%,其嚴重性不容小覷。

 

所謂「高度近視」是指近視500度以上或眼軸26毫米以上。當近視加深到500度以上,眼睛結構會產生不正常變化,導致玻璃體提早退化、視網膜變薄、視神經血流供應較差,因此較容易造成飛蚊症、視網膜裂孔或剝離、青光眼、白內障或黃斑部病變等併發症。

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高度近視造成的眼老化無可避免,必須每年定期追蹤眼底,才能早期發現病變、及早治療。濰視眼科台中院楊舒雲醫師提醒,平日應注意日常保養,不可用眼過度。把握「20-20-20護眼原則」,每用眼20分鐘,就要望20英尺(約6公尺) 遠處20秒鐘,讓眼睛得到放鬆,18歲以前應積極控制近視、預防高度近視,18歲以後,若不想戴眼鏡及隱形眼鏡,則可選擇近視雷射,但近視雷射只能矯正度數、擺脫眼鏡束縛,無法改善高度近視所造成的眼球退化。

 

詳解3種雷射術式,依個人需求做選擇

而該如何選擇適合的雷射手術呢?楊舒雲醫師指出,目前市面上主流近視雷射手術有三種:全智能零接觸近視雷射Smart transPRK、飛秒無刀雷射LASIK,以及全飛秒無刀雷射Smile,各有其優缺點,可視個人需求評估。

 

關鍵1 是否掀瓣,有角膜瓣位移風險

楊舒雲醫師表示,近視雷射手術可分為深層手術和表層手術。常見的LASIK即為深層手術,雖然術後恢復時間快及疼痛感低,但因為手術中必須製作角膜瓣,會造成約20mm的切口,傷口不會完全癒合,未來在運動、搬重物或撞擊意外下,較有角膜瓣位移的風險。

 
手術方式 飛秒無刀雷射LASIK 全飛秒無刀雷射(ReLEx-smile或SMILE) 全智能零接觸近視雷射(smart transPRK)
出現 2004 2011 2015
分類 深層手術 深層手術 表層手術
原理 使用負壓固定眼球,接著使用飛秒雷射儀製作角膜瓣,再使用準分子雷射儀矯正度數,術後將角膜瓣蓋回。 以負壓固定眼球,接著使用飛秒雷射儀製作微透鏡和2至4mm的切口,再使用鑷子深入切口將微透鏡拉出。 手術時,使用準分子雷射儀,一次到位的削切上皮和度數矯正,術後等角膜上皮細胞自行再生即可。
優點
  1. 術後痛感相對低
  2. 復原時間相對短
  1. 無須製作角膜瓣,避免角膜瓣的併發症
  2. 復原時間相對短
  3. 中途無需更換手術儀器,手術時間短
  1. 不需要削切角膜瓣,避免角膜瓣的併發症,術後角膜穩定度較佳
  2. 中途無需更換手術儀器,手術時間短
  3. 有效優化術後角膜平滑度,增進術後恢復
  4. 7D眼球追蹤系統,手術更安全
  5. 全程透過雷射,零接觸
缺點 角膜瓣併發症
  1. 無法有效處理高階像差
  2. 仰賴醫師技術
術後2~3天角膜上皮新生時,會有視力回退之感
近視治療範圍 150至1200度 500至1000度 200至800度,高度近視者可視角膜厚度等條件由醫師評估能否進行手術,最高度數案例為1300度
恢復期 最快,術後隔天即可上班 最慢,恢復期較其他術式長,但安全性、穩定性佳
風險 角膜瓣可能因外力影響而移位;術後乾眼症狀較為嚴重 微透鏡邊緣很薄,需以鑷子夾出,相當仰賴醫師技術,若未一次到位的取出微透鏡,會視較大的隱憂
費用 3到10萬 10到12萬 9到11萬

而全飛秒雷射Smile也屬於深層手術,雖不需削切角膜瓣,沒有角膜瓣相關併發症;但卻需要製作微透鏡(即角膜基質層的部分組織),再使用鑷子深入切口將微透鏡拉出,相當考驗醫師的技術。

 

而表層手術,以全智能零接觸近視雷射Smart transPRK為主流,因無需製作角膜瓣,也無切口,雖然術後復原期較長,但因為沒有掀角膜瓣的動作,不用擔心角膜瓣相關併發症,整體而言,角膜穩定性最為足夠。

 

關鍵2 保留基質層厚度,角膜更穩定

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近視雷射主要施打位置為角膜上的基質層,若能保留一定厚度,就能提升角膜穩定度。因為沒有保留足夠的角膜厚度,將無法抵擋眼內正常的壓力,可能產生圓錐角膜病變,如角膜變形、澎出等病變和不規則散光,甚至可能失明。

 

楊舒雲醫師說:「相較之下,Smart transPRK術後角膜能保留較厚的基質層,相較其他手術種類,Smart transPRK能夠使角膜較穩定、手術較安全。」

 

關鍵3 精準雷射好安心,良好服務體驗

此外,Smart transPRK更是全程以儀器自動化進行,完全無接觸,能減少人為疏失,安全性更高。術中運用準分子雷射儀,以智能雷射脈衝進行,能使得術後的角膜更為平滑,提高眼睛處理高階像差之能力,讓視覺品質變得更美好。

 

楊舒雲醫師說明,每個人的眼球都會不自主的顫動,在雷射手術過程時也無法避免,而Smart transPRK擁有「智能7D動態眼球追蹤」,該系統能精準預測眼球下一秒的位置,使雷射更準確地打在正確位置。

 

此外,人的眼睛除了近視、散光之外,還有高階像差的問題,這是傳統雷射手術無法改善的,而Smart transPRK則可透過前導波系統導入,進行高階像差的矯正,大幅減少術後眩光,並完全矯正散光,提升術後視覺品質。

 

楊舒雲醫師提到,Smart transPRK還有一個優點,就是沒有掀瓣動作,因此施打光區較不受限制,可以將光學區打得大一些,以增加角膜的均勻度,而減少夜間眩光情形,適合夜間瞳孔較大的患者使用。

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楊舒雲醫師表示,進行手術都有其風險,因此,在術前必須進行詳盡的2.5小時的評估,以完善的各項檢查,瞭解每個人的角膜特性,除了客製化手術,更能將手術風險降到最低,防止任何可能的後遺症產生。

 

術後修護小提醒,不碰水避陽光

楊舒雲醫師提醒,進行完近視雷射後,別忘了維持良好的用眼習慣,每半年進行定期眼睛健康檢查,確保眼睛健康無虞。而術後照護,建議手術後3~5天,不要碰水、避開紫外線,讓角膜得以穩定的癒合。修復期間,按照醫囑規律使用血清藥水幫助修護;外出時,佩戴太陽眼鏡和帽子,全面遮擋陽光。

 

楊舒雲醫師指出,而視力恢復則因人而異,有些人只需1~2周就能明顯感受視力變好,多數人約1~1個半月才能讓視力穩定,會有這個差異,與個人體質,以及近視度數深淺有關。

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濰視眼科台北院自2017年開立以來,以提供一對一顧問式諮詢體驗、完善的56項術前諮詢檢測,及絕佳的術後視覺感受,創下極佳口碑。為服務中南部民眾,於2021年4月成立濰視台中院,維持濰視眼科台北院對客戶無微不至的關心與照護,並提供穩定、有效的近視雷射術式,是你能安全信賴的選擇。